技术 | 肛肠不适久治不愈 沪上名医识“病”除“?#30149;?/h1>

嘉兴市中医院接轨上海,让患者在家门口就能看上大医院的专家,为基层患者排忧解难。
通讯员 | 宋江胜
编辑 | 张静
日前,刘阿姨来到嘉兴市中医医院肛肠科门诊复诊,见到上海来的杨巍教授连声感谢,说幸亏得到了杨教授的确诊并及时手术,让她逃过了一“劫”。
几番周折,不见好转
刘阿姨,今年51岁,近一年反复便后肛门有脱出,偶尔还有便血,就到当地卫生院看看,听医生说是痔疮,不打紧,所以没放在心上,但因反复脱出不舒服,又到另外?#24739;?#21307;院,说是脱肛,年纪大了,中气下陷,?#20852;?#21507;了3个月的中药,也?#24739;?#22909;转,想去上海杭州大医院看看,但又觉得不方便。
机缘巧合,求诊上海名中医
正巧,听朋友说起,嘉兴市中医医院的肛肠科定期会有上海的专家来坐诊,于是在儿子帮助下预约了上海中医药大学附属曙光医院杨巍主任的号,杨主任详细问诊并行肛门检查后,对刘阿姨说,你这既不是痔疮,也不是脱肛,估计是直肠腺瘤可能性大,建议手术切除最保险。
随后,刘阿姨就直接预约了杨主任手术,很快顺利做了手术,术后病理提示为直肠低级别管状绒毛状腺瘤。
结直肠腺瘤是结直肠的息肉一种,是一种十分常见的良性疾病。而且发病非常隐匿。临床上许多患者都是因为做肠镜检查的时候无意中发现的。虽然腺瘤是一种良性疾病,但是也是公认的一种癌前病变。研究认为至少80%~95%的结直肠癌由结直肠腺瘤演变而来,结直肠腺瘤像一颗种子一样,随着时间的延长发展为结直肠癌的几率会越来越大。
杨教授说,根据病理特点,结直肠息肉可?#27835;?#32959;瘤性息肉(如腺瘤、错构瘤)和非肿瘤性息肉(如增生性息肉、炎性息肉)。腺瘤根据病理形态可进一步?#27835;?#31649;状腺瘤、管状绒毛状腺瘤和绒毛状腺瘤。一般认为从腺瘤发展到腺癌需要10年以上时间,而对腺瘤的早期干预可?#31181;?#33146;瘤癌变过程,明?#36234;?#20302;癌的发病风险。
早期筛查和预防
据介绍,结直肠癌是唯一一个最容易预防,最容易治愈的癌症,前提就是要及时发现并切除它。
杨教授建议有条件者最好在45岁前做一次肠镜检查,高危人?#28023;?#32463;常便血、反复腹泻或脓血便、腹痛大便时有下坠或排不尽感、大便习惯突然改变、家族中有肠癌患者、结(直)肠炎、肠息肉反复发作,久治不愈者等)可以提前五年至10年。一旦发现息肉及时切除,并定期复查。数目多、直径大的,或病理证实已经是高级别上皮内瘤变的,要及时手术。
还?#24184;?#28857;非常重要:就是复查!
首先,因为诸多因素,做一次肠镜检查可能不能发现息肉,所以最好再做一次肠镜复查予以确诊。
其次,因为息肉尤其是腺瘤,复发的几率很大,达30%~60%。而且,术后第一年复发的危险性要比同龄正常人高16倍。所以,切除后还要定期复查:对于低中风险息肉切除术后复查时间,建议在1~3年内;高风险建议3~6个月复查一次肠镜。
预防最关键的是:及早做个肠镜,另外就是要改善生活习惯。烟酒摄入和高脂饮食等不良生活习惯可导致结直肠息肉的发生率显著升高,且最新调查研究显示,在青年和中年时长期使用抗生素可能会增加患结肠腺瘤的风险。
因此,对这些危险因素应进行重点关注和及时调整,如戒烟、戒酒、?#24551;?#20307;育锻炼、控制体重、增?#30001;?#39135;?#23435;?#25668;入以及减少红肉摄入等。

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